Докторская диссертация Файзулина А. К. (Глава 7.3)

7.3 Анализ отдаленных результатов.

Катамнестическое обследование произведено у 237 пациентов в сроки от 1 месяца до 3,5 лет.

Эффективность выполненного оперативного вмешательства оценивалась на основании клинических данных, показателей лабораторного, уродинамического и рентгеноурологического исследований. Урофлоуметрический контроль у ретроградная уретрография проводилась лишь у 4 детей с явными признаками инфравезикальной обструкции. Проведенное у них обследование подтвердило диагноз стенозирования уретральной трубки в области анастомоза. Всем четверым после проведенного курса консервативной терапии была произведена операция резецирования стенозированного участка с реанастомозом по типу «конец в конец». Все дети были выписаны с полным выздоровлением.

У одного мальчика отмечалось позднее формирование уретрального свища (спустя 4 недели после операции). На повторной операции была обнаружена лигатура, которая и явилась причиной формирования свища уретры  столь поздние сроки. Послеоперационный период протекал без осложнений, и а 7 сутки ребенок был выписан домой с полным выздоровлением.

В качестве примера представлена демонстрация историй болезни двух больных.

Больной А., 2 лет, поступил в клинику 11.02.92г. с жалобами на затрудненное мочеиспускание тонкой струей. Со слов родителей болен с рождения. При осмотре — наружные половые органы сформированы по мужскому типу. Яички определялись в мошонке не изменены. Крайняя плоть расщеплена. Отмечалась невыраженная вентральная деформация ствола полового члена. Гипоспадический меатус локализовался в дистальной трети ствола полового члена, сужен. Калибр меатального отверстия N 6 CH. При ультразвуковом исследовании почек и на цистограмме патологии не было выявлено.

Ребенку была выполнена уретропластика по методу Hodgson-II. При производстве операции были выявлены парауретральные фиброзные тяжи, после иссечения, которых было получено полное выпрямление полового члена. Первая смена повязки произведена на 5 сутки. В послеоперационном периоде отведение мочи производилось с помощью уретрального катетера, который был удален на 10 сутки. При самостоятельном мочеиспускании свищей уретры не выявлено. Ребенок был выписан на 11 сутки после операции.

Больной К., 7 лет, поступил в клинику 13.04.93г. с жалобами на выраженное вентральное искривление полового члена и мошоночную эктопию меатуса. После проведенного предоперационного обследования ребенку была выполнена уретропластика по методу Hodgson-III. В послеоперационном периоде возник уретральный свищ в области уретрального анастомоза сразу после удаления уретрального катетера. Пациенту был повторно установлен уретральный катетер N 10 CH и произведена деэпителизация свищевого хода ложкой Фолькмана с рабочей поверхностью 1,5 мм, затем рана была присыпана сухим антибиотиком и наложена асептическая повязка. Перевязки производились через день. К третьей перевязке появилась грануляционная ткань. К 22 дню послеоперационного течения уретральный свищ закрылся, и пациент был выписан домой. При осмотре через месяц отмечалась удовлетворительная струя при мочеиспускании, свища не выявлено.