4.8 Характеристика комбинированного
способа уретропластики по методу
Hodgson-III-Duplay.
Показанием к операции являлась мошоночная или промежностная форма гипоспадии (задняя по классификации Barcat) при которой первоначальное расположение меатуса было на мошонке или промежности, а расстояние от гипоспадического меатуса до пено-скротального угла было не менее 15-25 мм.
Операция начиналась с окаймляющего разреза вокруг головки полового члена, отступя 3-4 мм от венечной борозды. По вентральной поверхности разрез продлевался продольно до пено-скротального угла. Затем производилась мобилизация кожи полового члена до перехода на мошонку по вентральной поверхности. По дорзальной и боковым поверхностям мобилизация кожи производилась до пено-симфизарного пространства с рассечением lig. suspensorium penis.
Следующим этапом производилась уретропластика по технологии Hodgson-III (см. выше), а промежуток от гипоспадического меатуса до пено-скротального угла выполнялся по методу Duplay. Затем два фрагмента артифициальной уретры сшивались между собой на уретральном катетере №8 СН по типу «конец в конец» узловыми швами. Раневой дефект ушивался непрерывным обвивным швом. Операция традиционно завершалась наложением повязки с глицерином.
Отличие комбинированного метода уретропластики по Duckett-Duplay, от выше описанного, заключалось лишь в том, что дистальный фрагмент формируемой уретральной трубки создавался по технологии Duckett. Поэтому, с нашей точки зрения, не имеет смыла описывать данную технологию более подробно.
Результаты оперативного лечения описанных технологий представлены в главе VII настоящей диссертации.
За одиннадцать лет использования вышеописанных технологий для коррекции различных форм гипоспадии мы пришли к выводу, что даже самые современные методы оперативного лечения гипоспадии пока далеки от совершенства. В процессе лечения и производства операций по поводу гипоспадии у детей периодически обнажались некоторые недостатки того или иного метода коррекции порока. В связи с этим мы модифицировали ряд операций с целью улучшения функционального и косметического результатов оперативного лечения, представленных в пятой главе диссертации.