4.2 Характеристика способа уретропластики типа Mathieu.
Показанием к применению данной технологии являлась головчатая форма гипоспадии без деформации ствола полового члена и хорошо развитой ладьевидной ямкой, при которой уретральный дефект составлял 5-8 мм в сочетании с полноценной кожей вентральной поверхности, не имеющей признаков дисплазии.
Операция выполнялась в один этап. Производилось два параллельных продольных разреза по боковым краям ладьевидной ямки латеральнее гипоспадического меатуса и проксимальнее последнего на длину дефицита уретральной трубки. Ширина кожного лоскута составляла половину длины окружности создаваемой уретры. Проксимальные концы разрезов соединялись между собой.
Для того чтобы надежно укрыть созданную уретру, мы производили мобилизацию эректильной ткани головки полового члена. Эта очень деликатная задача выполнялась путем аккуратного рассечения по соединительнотканной перемычке между пещеристым телом головки и кавернозными телами до того момента, когда вновь сформированная уретра не размещалась свободно во вновь созданной нише.
Затем проксимальный конец кожного лоскута мобилизовался до гипоспадического меатуса и ротировался дистально, накладываясь на базовый
Рис. 4.18. Схема пластики уретры по Mathieu.
Рис. 4.19. Внутрикожный шов при гланулопластике по Mathieu во время операции.
Рис. 4.20. Внешний вид головки полового члена на 14 сутки после уретропластики по Mathieu.
лоскут, таким образом, что углы вершины выделенного лоскута сшивались с вершинами разрезов на базовом лоскуте по типу «flip-flap». Лоскуты сшивались между собой боковым непрерывным внутрикожным прецизионным швом от вершины головки до основания лоскута на уретральном катетере.
Следующим этапом мобилизованные края головки полового члена сшивались между собой узловыми швами. Препуциальная ткань резецировалась на уровне венечной борозды. Операция завершалась наложением компрессионной повязки с глицерином.